哈維第三方醫療服務介紹

        “harvey哈維”是由2004年成立的鎮江超人通訊服務有限公司註冊的醫療服務類商標。該品牌源於17世紀首次發現血液循環和心臟功能的英國醫生威廉.哈維（William Harvey）。     

        人是一個複雜的機器，有太多的不確定性。沒有人能夠包醫百病，再有名的專家也不能保証不犯錯誤。患者治病，醫生謀生。哈維愿在醫患之間架起一座信任的橋梁，成為醫患雙方共同的選擇。

        哈維倡導理性就醫與行醫，慢性疾病以及疑難雜症治療前簽訂書面合同，醫藥費進哈維賬戶，看好轉給醫生，看不好退給患者，哈維平台擔保交易， 醫患共贏，有效減少醫患糾紛，維護雙方權益。

        哈維秉承哈維醫生的的嚴謹求實的科學態度，為全球的醫患雙方服務。致力于成為全球 的公平公正的第三方醫療服務商，致力于成為業內公認的醫療糾紛預防以及療效評估專家。

         哈維品牌文化：選用橙黃色底色加白色字體設計，白色代表聖潔的白衣天使，橙黃色是是一種非常鮮艷醒目的顏色，色彩含義為時尚、美麗 、運動、 休閑 、心情不錯 、浪漫、 愛 、健康等。整體設計中規中矩，寓意借助公正的哈維第三方服務，通過醫患雙方的的共同努力，重新獲得健康與美麗。 “harvey哈維”中英文同時註冊成商標，英文字體尊貴，中文字體穩重，表示哈維為全球的患者以及醫療機構提供值得信賴的專業服務。                                              

                走進中央電視台的哈維第三方醫療服務

         2017年5月17日，作為我市 的代表---鎮江超人通訊服務有限公司應邀參加了中國中央電視台 “發現良心產品，助推民族品牌”欄目組在常州希爾頓大酒店舉辦的江蘇採訪活動。活動內容包括午餐沙龍、 採訪活動、訪談節目錄製以及專家演講等。

         隨着人們對醫療服務質量的要求不斷提高，該公司提出的醫療服務3.0的概念，引起了與會的央視 以及省內其他企業代表的濃厚興趣。1.0就是不保証療效，2.0就是保証療效，3.0就是在保証療效的基礎上加上哈維醫療的第三方服務。對於慢性疾病以及疑難雜症，患者或患者家屬與醫生或醫院簽訂書面合同，醫藥費進哈維賬戶，看不好病，醫藥費將退給患者，醫生發揮才華，患者也能得到一些安慰，從而減少醫患糾紛，保障醫患雙方的權益。

         通過這次活動，筆者深深感到央視主持人、記者、編輯等央視人的知識淵博，眼光獨到，陣容強大，不愧為中國 的媒體。

             （鏈接：https://v.qq.com/x/page/u0506tlsk1x.html  或搜索 “哈維第三方 ”視頻）

     在計劃經濟年代， 門診：排隊--挂號--診斷--檢查--開處方-取藥 。住院：交錢--看病--繼續交錢--錢不夠被趕出醫院。療效不佳，或推薦到大城市大醫院，或出院另請高明。出院費用清單密密麻麻。 醫院通過價格虛高的藥品 、耗材以及昂貴的檢查費 、過度醫療等手段獲取利益，還有普遍存在的紅包現象，敗坏了社會風氣。微信 、朋友圈 、微博、直播、短視頻、電視 、廣播、報紙等媒體將醫療行業的種種不當行為曝光並迅速傳播，加劇了醫患矛盾的緊張，有的地方甚至出現了惡性案件。

        哈維為全球的患者以及醫療機構提供第三方醫療服務，選擇正規的醫療機構看病瞧病就醫，沒看好病退款到患者，確保雙方的權益。

        以下為部分城市的具有醫療機構執業許可証以及工商營業執照的醫療機構名單，具體以各地衛健委以及市監局 公佈為準。港澳台以及國外的醫療機構以當地官方 公佈為準。

               百度搜出“冒牌醫院” 200元治好的病花了上萬
                            2018年09月11日 09:22   來源：北京晚報   

        近日，有不少在上海求醫的患者向媒體反映，自己通過百度搜索“上海復旦大學附屬醫院”，去了在搜索結果中排名前列的“復大醫院”進行就診，花了大價錢看病后，病卻沒見好，再去三甲醫院復診后，得到的診斷結果與“復大醫院”大相徑庭。

        今年6月，浙江的周女士想去上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院看鼻炎，在百度上搜索醫院的相關信息。她搜了“上海復旦大學耳鼻喉”，而且還是“上海復旦大學附屬”，顯示 條都是“復大醫院”。她到了上海復大醫院，醫生檢查后稱她患有鼻甲肥厚，需要做微創手朮，手朮費加治療費、醫藥費等各種費用，一共花了上萬元。

        “復診的時候醫生的收費很奇怪，他是按10分鐘100元，20分鐘多少錢這樣收費的。看到網上評價說這是亂收費，過度醫療，都說不是正宗的復旦大學眼耳鼻喉科醫院。”周女士意識到自己找錯了醫院。隨後她來到復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院。專家看了CT后說她是鼻竇炎，因為沒有長鼻息肉，只要吃藥、噴藥水就可以了。周女士總共才花了200多塊。

        同樣糟心的還有陳女士，她在百度搜索“上海復旦大學附屬醫院”后出來的也是“復大醫院”。陳女士帶孩子去復大醫院看病，醫生稱是“海綿狀血管瘤”，讓她交15000多元。其後她帶孩子前往復旦大學附屬儿科醫院檢查，醫生稱就是淋巴結，很正常，孩子長大以後就會自行消除的。

         接到投訴后，記者在百度搜索引擎上輸入關鍵字：“上海紅房子”，跳出的 個結果就是復大醫院。實際上復大只是一家民營醫療機構，與復旦附屬紅房子醫院沒有合作關係。上海市工商局廣告處副處長李華介紹，這種是以本地 醫院名稱作為關鍵字發布付費搜索廣告，並且在廣告內容中大量出現與 醫院相關聯的要素，引起消費者誤解。

         9月4日虹口衛監部門對復大醫院進行了檢查，稱多起投訴涉及過度診療、藥價過高和違反診療常規等。目前，該醫院因醫療機構不良執業行為已被處以記分8分的處罰。

         8日上海市工商局表示，復大醫院利用百度推廣，涉嫌虛假宣傳，已對其立案調查，要求復大醫院立即停止違法行為。

         9月9日百度官微發布聲明，針對央視報道的“上海復大醫院”推廣一事表示歉意。該說明稱，上海復大醫院的醫院名稱與上海復旦大學相關附屬醫院的簡稱存在一定的語義相似性，誤導了網民的就醫選擇。百度已對上海復旦大學相關附屬醫院進行了搜索結果保護，如用戶在搜索“上海紅房子醫院”、“復旦附屬”時，將優先顯示相關醫院官網，且不出現商業廣告。

                   網絡醫療廣告套路太多 消費者講述就醫被坑經歷
                                     2018年06月15日 08:24   來源：法制日報   

        距離魏則西事件的發生已過去兩年時間。近日，搜索引擎醫療廣告再次引發關注。據相關媒體報道，“存在搜索公立醫院時出現民營醫院、搜索疾病名稱時出現多個廣告、搜索到的醫院存在朮中加價等問題”。為了進一步了解有關情況，記者採訪了一些消費者，他們向記者講述了自己的親身經歷。

        醫療廣告影響獲取信息

        薛琪(化名)是天津外國語大學的大二學生，前段時間，她因為牙疼，於是想通過搜索引擎找一家合適的口腔醫院，但是在搜索過程中總會彈出一些醫療廣告，而且有些排名靠前的醫院並不是出名的公立醫院，而是費用較高的私立醫院。“我搜索時，頁面會出現一些私營的比較貴的口腔診所，這樣就會導致我搜索不到想要的醫院信息。而且，我感覺搜一些比較好的公立醫院時獲得的信息不多。”薛琪說。另外，薛琪還發現，在搜索過程中，醫療廣告影響到了有效信息的獲取。“本來關於有些醫院的有用信息就不多，我一點開發現有些還是廣告，我就沒有興趣繼續在網上搜索了。醫療廣告很影響我獲取信息。”薛琪說。薛琪告訴記者，搜索時遇到的醫療廣告很多都不是正規公立醫院的廣告。“感覺一般公立醫院都是不打廣告的，我搜索口腔醫院，如果彈出來的是價格較貴的私立醫院，要想知道這家醫院怎麼樣，就得去其他地方看一下點評才知道。”薛琪說。薛琪還透露，在查詢醫院的收費情況時，具體明確的價格信息不多。“我主要想看看價格貴不貴，但是網上都沒有給出具體的價格。有些醫院在網上搜索出的具體信息較少，有用的就那麼几條。”薛琪說。

          前期病症強行做手朮

         林浩(化名)是北京郵電大學的學生，去年10月，他因感覺身體不舒服在網上搜索相關病症，彈出的頁面很多，如“醫生答疑”“在線解答”“免費咨詢”等。由於迫切想知道自己的身體狀況，林浩隨便點開了某醫院的網站，很快便有在線醫生找他交流。“我隨便點開了一個網站，沒想到在線醫生的回復還挺快，於是我咨詢了幾個相關問題，但明顯感到這名醫生的回答並不專業，給出的回答也很含糊。 ，他建議我先到他們醫院做個檢查，這樣才能作出準確判斷。我詢問了一下價錢，他說一百多元。我想着在醫院花一百多元做個檢查也不算貴，於是就同意了。”林浩說。

隨後，這名醫生與林浩交換了聯繫方式。很快，這名醫生便告訴林浩，已經在網上給他報名，並告知了他去醫院就診的時間。在約定時間，林浩到達該醫院，但醫院的環境和氛圍讓他產生了懷疑。“看到這家醫院的外觀，我就有一點懷疑：太小了，與想像中的醫院不太一樣，而且也沒有傳說中的那麼多病人。”林浩說。考慮到時間因素，林浩還是決定在該醫院先做檢查。在前台護士的指引下，林浩找到對應醫生，詢問一些問題后，醫生便讓兩名護士帶林浩去做檢查。“就這樣，我被稀里糊塗地帶着做了不少檢查，由於欠缺醫學知識，我也不知道哪些檢查是必要的，哪些是不必要的。反正就是聽人家的安排。”林浩說。檢查結果很快就出來了，醫生告訴林浩，他的病情有些嚴重，需要儘早做手朮。林浩想先與父母商量后再作決定，但最終被這名醫生說服。林浩詢問了手朮費用，這名醫生稱有三種價格的手朮，並介紹了三種價位手朮的不同。聽完后，林浩心中有所顧慮，便向醫生說自己沒有錢支付，這名醫生說可以自掏腰包給林浩先行墊付。最終，林浩被說服，選擇了中間價位的手朮。林浩做完手朮過後，本打算在醫院住一晚，但醫院稱不提供伙食，住院也要交費。無奈之下，林浩被護士帶着去交費，卻發現需要交費的項目很多。“這個時候有一堆項目的費用要交，我頭都大了，再加上擔心自己的病情，根本沒時間沒心情細看，於是一股腦把自己僅有的錢交了大半部分。”林浩說，“手朮過後要打點滴，這個時候護士又來找我在賬單上簽字，說是打點滴的費用。交待了一些注意事項后，護士便下班了。”回到學校，林浩本以為身體好轉便可以了，卻被醫生告知要每天去醫院換藥。“我當時也以為就是簡單的換藥，去了才知道換藥前還要做霧化，換藥后要打點滴，還有什麼紅光照射。這些都需要錢，甚至打點滴時的床位費也要收，那個紅光照射一個小時就要一千多元。”林浩說。林浩並不願意接受紅光照射，但護士說，朮后前幾天必須得做，要根據恢復情況再決定是否可以取消這一項，林浩只好照做。後來幾天，林浩多次試着拒絕接受紅光照射，但都被護士說服了。“我每天都想拒絕那個紅光照射，但每次都失敗。當時我耳根子軟，護士說几句我就服從了。”林浩說。就這樣，林浩每天都被要求進行多個治療流程，前後總共花了至少1.5萬元。林浩告訴記者，他後來上網查詢這家醫院，發現有些網友也稱自己被騙了，還有人分享被騙的經歷。事後，林浩了解了一些與自己病症相關的知識，發現自己的病症只是前期病症，還未到需要做手朮的階段。“現在去搜索那家醫院的名字，都找不到了。對網上的醫院廣告一定要慎重。”林浩說。

       手朮臺上加價嚇跑患者

        “為這件事，我氣了好幾天。”家住江蘇省南京市的患者趙誠(化名)告訴記者，她在網上搜索到一家醫院，卻被這家醫院給坑了。當談及如何搜到這家醫院時，趙誠說：“當時搜索出來的結果排名靠前的就是這家醫院，而且這家醫院的名字聽着也靠譜。”隨後，趙誠便去了這家醫院，一開始覺得醫院環境還不錯，並未發現有什麼問題，但她檢查完后花費800元左右，醫生說還需交納其他費用。“我檢查完花了800多元，醫生讓我再交1.3萬元。”趙誠說。趙誠告訴記者，這家醫院的醫生對她的個人情況問得十分詳細，比如買的房子有多大、老公從事什麼工作、月收入多少、家裡有几輛車、存款有多少等。與較為高昂的費用相比，更讓趙誠后怕的是另一件事。“最可怕的不是錢，而是手朮過程中加價。我在醫院遇到一名女孩子，她告訴我，她在做手朮時，醫生要求加錢。 ，住三天院花了6.8萬元。醫生會說，手朮中還有其他問題，可以幫你做，但是要加錢。”趙誠說。了解到這些情況后，趙誠趕緊把手朮押金退掉了。儘管手朮押金退了，但是檢查費被坑了，別太相信網上推薦的醫院，也千萬不要去這些民營醫院。”趙誠說。

   聽到廣播里循環播放的“割包皮只要90元”廣告后，黃陂男子李一(化名)慕名來到位於武漢市洪山區雄楚大道的武漢軍都男科醫學研究所。手朮剛做了一半，他感到自己下體腫痛，醫生建議他趕緊加做1.5萬多元的“超導物理治療”。躺在手朮臺上的李一十分害怕，被迫刷卡付費，這才完成手朮。李一回憶，躺上手朮台后，他的下體被扎了几針，醫生稱是打麻藥。很快，他感到下體又腫又痛。“醫生讓我自己看腫起的地方，說這種情況很少見，如果不及時治療，會十分危險。”李一說，醫生建議他增加治療項目，該項目原價要3萬多元，現在做優惠活動，只要1.5萬多元。“當時我特別害怕，只能簽字同意治療。”李一說，醫院工作人員隨後將一台pos機搬到手朮室，他當即刷卡支付了15380元。李一拿出三張院方開具的收據，一張是15380元治療費，一張是1370元手朮費，還有一張項目為“其它”的100元收據。該院相關負責人說，李一手朮前，醫生先為他檢查了身體，本來要收800多元費用，優惠后只收了100元醫療耗材費。而他當天的手朮除了割包皮，還有陰莖背神經阻斷朮及前列腺清洗，三項費用一共1370元。經過第三方協商，昨日，武漢軍都男科醫學研究所與李一簽訂協議，同意退還1.4萬多元醫療費。 

                 海外醫療陷阱：售價几十萬的“ 藥”成本僅百元     

                          
           新華社杭州12月6日  利用美容院 定位詐騙對象，免費的海外旅 程包括“高端體檢”，假冒的國外“醫療專家”解讀體檢報告讓人相信自己是易患癌症人群，進而購買價格動輒几萬甚至上百萬元的“ 藥品”……
       在公安部的統一指揮下，浙江公安機關近日摧毀一個以海外醫療名義實施詐騙的犯 集團，抓獲犯 嫌疑人132名，涉案金額近10億元。

        “ 藥品”全英文包裝上赫然寫着主要成分是“糖”

        直到被女儿帶到公安機關報警，浙江嘉興的王女士還不敢相信，自己花費巨資的“海外檢測治療”竟然是一場徹徹底底的騙局。

      52歲的王女士是嘉興一家美容院多年的老顧客。2016年初，美容院以“回饋老客戶”的名義邀請王女士免費泰國旅遊，行程包括豪華遊艇、五星級賓館、海鮮大餐、娛樂晚會……還有“高端體檢”和“專家醫療說明會”。

      在接受了海外醫院的“高端醫療體檢”后，王女士嚇了一跳：根據她的體檢報告，“醫療專家”分析認為罹患癌症的風險很大。就在王女士驚恐未定之際，“醫療專家”拋出了“救命稻草”——“癌盾”療法。“醫療專家”建議王女士先花費106萬元人民幣，在國外通過輸液來 ，回到國內后再口服“癌盾”產品，以此鞏固輸液的療效。出於對癌症的恐懼，王女士欣然接受。

       此後，王女士又多次應邀前往美國、泰國等國“旅遊”，前後花了近600萬元巨款在 保健上。 一次去美國“旅遊”，王女士還購買了價值165萬元的“癌盾”產品。

      直到今年1月，王女士在國外的女儿回到嘉興才意外發現，自己母親正在食用的“癌盾”十分可疑：其全英文包裝上赫然寫着主要成分是“糖”，且在泰國、美國就診的體檢報告疑為互聯網下載的偽造品，隨即向公安機關報警。

        篩選客戶、步步設局，“高端體檢”后開出天價“ 藥”

        接到報警后，浙江省、嘉興市兩級公安機關迅速組織警力開展調查。經過兩個月的縝密偵查，發現大連思蘭德生物科技有限公司是“癌盾”系列產品的源頭。

       警方調查發現，自2014年起，思蘭德公司在全國範圍物色代理商，由代理商發展下線美容院，由美容院物色人選，再實施海外醫療詐騙，形成了一條詐騙產業鏈。

       思蘭德篩選“優質客戶”群體的標準是：經濟條件優越、身體健康狀況良好、看不懂英文，且不是醫生、法律工作者。美容院前期針對篩選的顧客詳細摸底，包括既往病史、家庭財產狀況等，逐層上報至所謂的“醫療專家”，以便行騙的時候“有的放矢”。

       客人身體健康，風險才小。出國時，思蘭德安排區域代理商以及美容店人員全程陪同，看似服務週到，實則是將客人隔離交流。

       偵辦此案的嘉興市公安局秀洲區分局刑偵大隊副大隊長徐惠剛介紹，豪華旅遊中遊艇、海鮮大餐等項目都是為看似高大上的醫療體檢作鋪墊，增加信任感。

      事實上，國外的醫療體檢只是一些普通的體檢項目，但因為被安排在國外當地的高檔酒店，加上客人們不懂英文，高大上的“醫療說明會”就干擾了受害人的判斷能力。所謂的“醫療專家”只是些沒有醫生資格的人員，甚至還有吸毒人員，思蘭德為他們虛構了醫學博士、國際專家、創始人等頭啣，以此誘騙受害人。

      “醫療專家”虛假解讀受害人的體檢報告，稱她們很可能患上癌症。當受害人對花費巨款購買所謂 產品產生猶豫時，身邊的陪同人員就會做勸解、說服工作。為了防止受害人回國后反悔，犯 團伙還偽造網站，渲染所謂的療效。

        警方查証，所謂口服的“癌盾”是思蘭德公司魏某向上海某公司訂購的，經檢驗主要成分為番茄紅素和青花素。為規避國內法規，出口至魏某指定的美國某貨代公司，后通過海關空運進口至國內，由思蘭德公司在國內倉庫完成灌裝，最終包裝成貼有美國原裝進口字樣的“癌盾”系列產品，分別以9.8萬元至39.8萬元人民幣的價格出售給客戶，而成本也就几百元。作案成功后，思蘭德、代理商和美容店按預設的比例進行分成。

       詐騙團伙公司化運作，涉案金額近10億元

       根據浙江警方掌握的情況，該詐騙團伙組織嚴密，分工明確，犯 嫌疑人人數眾多，涉及30個省區市，全國案件2000余起，涉案金額近10億元。

       經循線追蹤、細緻排查，公安機關掌握了該犯 集團的大量犯 事實和証據，公安部組織指揮全國多地公安機關統一開展集中收網抓捕行動，先後共抓獲犯 嫌疑人132名，扣押涉案電腦156台、手機300余部，凍結銀行卡500多張及資金7000余萬元，查封假藥倉庫3個，扣押假藥3000余箱，徹底摧毀了該犯 集團。

“     思蘭德在全國各地開了不少分公司，下線中也有不少高檔美容院，我們到公司抓人的時候，還有不少受害人正在排隊等候醫療咨詢！”參與抓捕行動的民警沈宏偉稱。

       公安部有關負責人表示，近年來此類誘騙我國公民赴境外治療疾病進而實施詐騙的案件多發，犯 集團採取公司化模式運作，精心編製詐騙陷阱，騙取大量錢財，公安機關將依法嚴厲打擊此類犯 。特別提醒消費者，面對各種免費赴境外旅遊體檢的項目，注意甄別免費項目中的陷阱；不要迷信進口保健品、藥品療效，確有疾病的，要到國內正規醫院檢查治療。  

                虛構病情詐騙、手朮臺上漲價 起底“宰客”醫療機構
                                                 2018年08月29日 16:23    來源：半月談   

        20萬買家醫院、虛構病情詐騙、手朮臺上漲價…… “宰客”醫療機構：軟磨不行來硬的明明沒什麼大毛病，醫務人員動點手腳，誇大病情忽悠就診者做手朮。手朮過程中，不僅不給上麻藥，還故意用手朮器械弄痛就診者，直至在手朮臺上同意採取高價治療方案。近期，在深圳開庭的一起醫療詐騙和強迫交易案，公佈出來的這些細節，令人瞠目結舌、膽戰心驚。個別醫務人員心朮不正，醫療“宰客”從以虛假廣告為核心的詐騙，升級到了強迫交易的程度。

         20萬盤下一家醫院強行“宰客”

         近期，一起醫療機構採取虛構病情、使用 和威脅讓就診者接受高價治療的惡性案件，在深圳寶安區人民法院開庭審理。

         2016年底，來自福建莆田的陳某某、黃某某出資20萬元盤下位於深圳市龍華區大浪街道的惠愛門診部，並以許諾股權、保底工資3萬元且有提成的薪資聘請龍某某為主治醫生，開展婦科診療。

         兩股東、一醫生、三護士的6人門診部，為讓就診者進行更多消費，“開發”出四種病情：一是在檢查時將生理鹽水、利多卡因注射到就診者陰道壁中製造陰道囊腫假象；二是使用棉花在就診者宮頸口塗抹血液製造宮頸息肉假象；三是在就診者宮頸上塗抹黃色藥膏，讓就診者接受陰道淨化治療；四是在B超檢查時虛構盆腔積液B超結果。

        “病情”確診后，門診“醫務人員”往往以“虛構病情”告知就診者需要進行治療，並提供較為便宜的百元普通治療方式和數千元的高價微創治療方式供就診者選擇。

        多數就診者選擇普通治療。“醫務人員”便在治療過程中故意不為病人進行 ，並用止血鉗夾就診者陰道壁，致其疼痛難忍。然後，“醫務人員”勸說就診者選擇高價微創治療方式。若就診者要求停止治療，“醫務人員”則以“手朮已經開始，無法停止”為由拒絕為就診者縫合傷口，並使用威脅、哄騙等手段讓就診者選擇高價微創治療方式。當就診者表示無力承擔微創治療費用時，“醫務人員”則以“可以先簽欠條，以後再還錢”的方式引誘就診者進行微創治療。就診者往往因疼痛難忍且處境尷尬無奈接受高價治療。

        一些就診者有陪同親友，“醫務人員”還讓親友看就診者疼痛難忍、流血等狀況，促使陪同親友繳款。

       受害人：這種地方還能叫“醫院”嗎

        該案直至2017年10月，一位陳姓就診者被逼無奈從門診部2樓診療室跳下受傷，警方接警介入后才被揭開。

        當日，陳女士在惠愛門診進行診療，因經濟拮據選擇普通治療，最終因疼痛難忍接受高價微創治療。後來，因陳女士無力支付診療費用，“醫務人員”要求其向親友借款支付，不讓陳女士離開，最終導致陳女士跳樓逃出。

        半月談記者在法庭上了解到，警方找到了包括陳女士在內共16位受害者。案發時間均在2017年，從3月3日至10月14日。受害人被騙金額從1368元到18903元不等，總金額約13.51萬元。

       開庭當天，有兩名受害人來到庭審現場。她們告訴半月談記者，雖然治療過程讓人痛苦且不滿，但在警方找她們了解案情之前，完全沒想過自己是掉入了“醫務人員”設置的陷阱。“我哪裡想過‘醫院’會這樣，這種地方還能叫‘醫院’嗎？”受害人李女士說。

         但也有受害人稱“要報警”而嚇住了這些“醫務人員”。2017年9月9日，一位陳姓受害人前往惠愛門診進行白帶異常檢查，被強迫接受6000余元的無痛囊腫切除手朮。朮后被逼交款時，陪同陳女士就診的親友稱要報警，惠愛門診的“醫務人員”為息事寧人僅收取陳女士2800元。

        監管部門開展專項整治

        為何存在如此誇張的醫療“宰客”問題？監管是否到位？監管又面臨哪些難題？截至半月談記者發稿前，深圳市衛生監督局對此未予以回應。但記者了解到，深圳市衛生和計劃生育委員會在今年5月21日印發了一份文件——《深圳市嚴厲打擊醫療機構醫療欺詐等違法違規行為專項整治方案》(以下簡稱《整治方案》)。

        根據方案，在9月底前，全面排查全市醫療機構是否存在“醫療欺詐、強迫交易、誘導消費、強制消費”等情形，並對群眾投訴、舉報較多，問題較突出的醫療機構以及泌尿外科(男科)、婦科等專科領域進行“ 打擊”。

        深圳市衛計委在宣傳《整治方案》時還列舉了一個男科案例：住在深圳寶安的張先生在某民營男科醫院治療生殖器發炎症狀，選擇了激光包皮手朮。手朮途中，醫生說張先生有“神經斷裂”，推薦其做“生物膜”修復神經。身不由己的張先生只好在手朮臺上簽了字。之後，醫生又發現他有“睪丸積液”， 手朮取出。張先生稱“沒錢了”，但醫生竟表示醫院有一個“貸款”項目，患者可以按期付款。朮后，張先生按照醫生建議又接受了“太空艙物理治療”，前後各項支出接近1萬元。張先生說：“有這麼多項目，應該提前跟我說清楚，讓我自願選擇，而不是等我已經躺在手朮臺上、刀子動到一半了，才開始介紹治療方案和價格。”

        可見，像惠愛門診部一樣的“宰客”醫療機構並非個案。

      《整治方案》叫停了嫌疑“宰客”的男科、婦科項目，要求規範一系列存在醫療質量和安全隱患的泌尿外科(男科)、婦科診療行為，暫停部分手朮治療，並規範物理治療。

         須加強監管、拓寬 渠道

         近年來，強監管雖已發力，虛假廣告、醫療詐騙並未得到根治，始終蠢蠢欲動，伺機作案，如今更發展為手朮臺上強迫治療。醫學是專業性很強的領域，就診者往往無法辨別自身病情嚴重程度和診療方式妥當與否，而犯 分子恰恰抓住了這一點，利用信息不對稱布下陷阱。一些以營利為目的的醫療機構罔顧治病救人職責、盲目追求經濟效益而走上“邪路”。

        對此，深圳大學醫學部王軍認為，政府需要進一步加強監管和暢通醫療 渠道。

        深圳正在推行的《整治方案》除了提出規範診療行為、規範醫療服務項目和價格、規範醫療廣告等具體舉措外，還明確嚴格落實系統監管責任，對日常監管不到位，導致違法違規行為滋生蔓延的，實行責任倒查，嚴肅問責。

       《整治方案》還提出強化社會監督，暢通投訴舉報渠道。各醫療機構要將舉報電話海報張貼在醫療機構門診大廳、門診各樓層、住院各樓層、電梯間等顯眼位置。

         此外，王軍認為醫療詐騙和強迫交易具有一定的隱蔽性，在現行的監管體制內，若患者自身未向監管部門舉報，監管部門較難發現。“政府應當加強對大眾基礎醫療知識的教育。同時，就診者也要在生活中注意學習和積累一些醫療知識，從而提升辨別能力，以免受害而不知。”(半月談記者 趙瑞希 責任編輯：佟明彪)

                 北京女醫生遭病患家屬割喉 輿論一面倒要求嚴懲兇手
                        發布/2019年12月30日 3:30 AM  文/王緯溫   來自/聯合早報 
 

        北京女醫生平安夜值班突遭病患家屬割喉慘死，疑因家屬不滿醫院治療效果洩憤 。中國近年頻頻發生傷害醫護人員事件，輿論連日來一面倒要求嚴懲兇手。

       北京民航總醫院急診科副主任醫師楊文（51歲）上週二在看診中，被一名95歲腦中風女病患的儿子持刀刺頸。醫院隔天凌晨宣布，楊文因頸部嚴重損傷，經搶救無效去世。

       檢察機關上週五（27日）以涉嫌故意 ，逮捕行兇嫌犯孫文斌（55歲）。

隔天，中國全國人大常委會也通過旨在禁止威脅醫護人員人身安全的《基本醫療衛生與健康促進法》，將於明年6月1日實施。

        中國國家衛生健康委員會法規司司長趙寧同一天在新聞發布會上說，事件並非醫療糾紛問題，而是非常嚴重的刑事犯 ，當局對任何形式的傷醫事件的態度是零容忍。

        醫療行業新媒體“醫學界”引述民航總醫院急診科一名醫生，指95歲女病患今年12月4日 次由楊文看診，當時就嘔吐、納差、意識不清。家屬過後簽字拒絕一切檢查，僅要求輸點液，但病情無改善好轉，“幾個家屬就認定是楊文醫生輸液給輸坏了。”

        對於楊文診斷治療上是否有失誤，《央視新聞》引述看過病曆的專家說，楊文和其同事的治療過程規範，方案合理，病患情況較入院時有一定好轉。病曆中曾好幾處記載家屬多次拒絕檢查和治療，造成診斷治療過程很困難。

        嫌犯的姐姐孫英（約60歲，化名）前天接受《中國新聞周刊》採訪時說，家屬與醫院的其中一個矛盾，在於能否將母親從急診科轉向住院治療，但院方卻說沒床位。在急診科治療下去，意味着無法使用醫保而需要自費，但孫家經濟情況不好。

       她也透露，嫌犯目前無業，案發前未露出要 女醫生的跡象，並不清楚兇器是從何而來。

       央視新聞前天引述一名不願透露姓名的民航總院值班醫生介紹，病患家屬在楊文 后未表現出任何愧疚，也沒道歉。95歲女病患據報上週五已被家屬自行轉入北京朝陽醫院。

        中國近年頻頻發生傷醫事件；今年4月上海仁濟醫院一名趙姓醫生與病患發生爭執 ，去年12月武漢大學中南醫院則有外科醫生被不明人員持刀刺傷。中國醫師協會去年發布白皮書顯示，有66％醫師曾親身經歷醫患 事件，遭受語言 占51％，逾三成醫生有被患者 對待經歷。

       重慶市協和心理顧問事務所所長譚剛強昨天接受《聯合早報》訪問時說，醫患關係在中國社會中長期矛盾尖銳，一些急救中心收費過高，任意用藥時有發生，導致民眾普遍不信任醫院。

       他說，醫患矛盾一定是雙方的矛盾，官方應制定雙向法則，保障醫生工作環境安全，同時也保障病患權益。

        “雙方違規，雙方都應該是嚴格的處理，雙方 基本生命都應該得到保護。”

譚剛強也認為，事件突出民航總院的安保工作存在漏洞，醫生與病患家屬案發前已出現公開矛盾，卻未對醫生換班換位，等同防範不當。

                                   于澤遠：醫療 很難治 

       不久前，我一位朋友的母親在北京某大醫院做心臟搭橋手朮，手朮前他給主刀醫師和 醫師分別送了一萬元（人民幣，下同，1934新元）和3000元的“紅包”。

        “他們很自然地收下了，連假意推讓都沒有，一看就是老手。”這位朋友憤憤不平地說。

         問他為什麼要給醫生送紅包，這位朋友說，一是要請有名望的醫生主刀，二是為了放心。“別人都送，你不送不僅請不到（名醫），請到了也怕人家不盡責。”

        實際上，在中國大醫院看病，尤其是與做手朮有關的病症，很多患者都有向醫生送紅包的經歷，這是醫患之間心照不宣的潛規則。

患者主動送，醫生大方收，看似你情我愿，這背後實則有多少患者的無奈和憤怒？

         近些年來，中國反 風暴刮遍官場，眾多涉貪官員落馬。但社會 並未受到多大觸動，醫生收紅包就是社會 的重要體現。

儘管各地的大醫院都懸挂着禁止醫生收紅包的告示，上面還有舉報電話，但因收紅包受到處分的醫生並不多見，因此受到法律懲處的醫生更是鳳毛麟角，甚至連醫生收紅包是否觸犯法律也是模模糊糊。

        今年5月，江蘇蘇州大學附屬 醫院內科主任、博士生導師楊向軍，被他的博士生實名舉報“亂裝支架，裝一個回扣一萬元。”

         7月，楊向軍被開除中共黨籍，隨後被逮捕。楊向軍的 名包括多次收受病人及家屬贈送的紅包、購物卡，為醫療耗材代理商謀取利益，收受好處費數額巨大等等。但導致楊向軍坐牢的並非收紅包，因為按照現行法律，他收紅包只屬於“違規”，他為醫藥代理商謀利收受好處費，才涉嫌受賄犯 。

         今年以來，浙江、江蘇、安徽、湖南等地查處多起醫療 案件，多名醫院黨委書記、院長落馬。比如浙江溫州醫科大學附屬 醫院黨委書記周蒙滔、溫州醫科大學附屬第二醫院院長連慶泉在一週內被查。但這些醫院的“一把手”也都是在藥品、醫療設備採購和招投標等問題上栽了跟頭，而大醫院普遍存在的醫生收紅包現象依然如故。

         11月21日，中國國家衛健委辦印發《大型醫院巡查工作方案（2019—2022年度）的通知》，宣布將重點巡查大醫院的黨風廉政、行業作風、運行管理三大領域。有媒體將此解讀為醫療反腐將迎來高潮。不過有業內人士認為，巡查雖然很有必要，但距離治理醫療 還差得很遠。

        醫療 主要有兩大類，一是醫院負責人以及部分醫生與醫藥商人勾結，通過採購和使用藥商推薦的產品給自己牟利；二是醫生通過住院、看病和手朮收取患者的紅包。這兩類 的成本都由患者買單。

         相比 類 ，醫生收取紅包因為是患者“主動”而更難查處。在很多患者看來，醫生能讓自己早日入院並“盡心”做手朮，已經幫了大忙，送紅包雖然肉痛，但花錢買了服務和心安，也就認了。

        患者的無奈為醫生坦然收紅包打開了方便之門，而法律缺乏懲處這種行為的明確規定，又讓收紅包的醫生更加肆無忌憚。

         無論論如何，已受病痛折磨的患者還要給醫生送去數額不小的紅包，醫生則毫無愧色地“笑納”，這是患者的悲哀和醫生的恥辱。這種行為已涉嫌利用職務犯 ，也是毒化社會風氣的污染源。

        實踐証明，治理醫生收紅包，道德說教和紀律處分很難奏效，法律必須發揮應有的作用。

         醫療服務合同能否適用《消費者權益保護法》

                                         — 關於趙某醫療糾紛案的法律分析 

                                       敬梓源 陳承哲(河南大學法學院，河南 開封 475000

[摘 要] 醫療服務合同是由醫方提供醫療服務，患方接受醫療服務並支付醫療費用的合同，其從形式外觀上符合《中華人民共和國消費者權益保護法》(以下簡稱《消法》)第二條關於消費行為的界定，但醫療服務合同能否為消費者權益保護法所調整一直備受爭議。筆者認為，醫療服務合同由於其服務提供者和服務客體有所不同，所以需要具體問題具體分析。

[關鍵詞] 醫療服務合同;消費者權益保護法;營利性醫療機構;基本醫療

一、案情介紹及爭議焦點2012 年 11 月，原告趙某前往被告上海元辰美容醫院處就診，接受切開重瞼朮、假體隆鼻朮、下頜角截骨朮等手朮，共計支付手朮費 28 萬元。朮中由於醫生手朮操作和朮后處置不當導致大量出血，經加壓包紮處理后仍止血不能，后緊急轉院治療，被診斷為:失血性休克失代償期、朮后大出血，經鑑定為三級甲等醫療事故。2014 年 3 月，原告訴至法院，稱由於被告未能提供質量合格的醫療服務，導致其朮后臉部畸形、精神痛苦，要求被告承擔全部賠償責任;被告對部分手朮項目並不具備相應手朮資質，構成經營欺詐，要求法院依據《消法》第五十五條判令被告退還醫療費 28 萬元並賠償損失 84 萬元。被告辯稱其行為不存在欺詐，且原告對法律理解有誤，有關醫療事故糾紛的解決不應適用《消法》。法院經審理認為，被告向原告明確承諾了醫療服務的診療效果，可以適用《消法》，但被告確系合法醫療機構，所以因其不具備診療資質而存在的欺詐情節並不成立，故不能依據《消法》第五十五條“退一賠三”的規定索賠。對於賠償範圍，應以填平損失為原則、以合理為限。據此，法院判決被告賠償原告共計 31 萬余元，並駁回原告其他訴訟請求。由上述案例不難看出，醫療服務合同糾紛是否能適用《消法》即為本類案件爭議焦點。近年來，隨着經濟的發展和人民生活水平的不斷提升，廣大群眾對醫療服務呈現出不同于以往的多樣化和個性化需求，由以使身體恢復健康狀態的剛性診斷救治向美容整形、保健養生、冬病夏治等以使身體的外形或機能在原有基礎上改善和提高為目的的消費型醫療變化發展。但由於醫療活動本身所具有的極強專業性、高度風險性和醫患雙方信息不對稱性，由醫療活動引發的民事糾紛數量逐年上升，更有甚者演變為醫鬧、聚眾衝擊醫療機構、 醫護人員等惡性事件，嚴重影響社會和諧穩定。

二、法律問題分析及學界分歧從形式外觀上看，醫療服務合同符合《消法》第二條所規定的“消費者為生活消費需要購買、使用商品或者接受服務”的情形，但由於醫療服務具有專業性、風險性等特點，學界對醫療服務合同履行過程中所產生的權利義務糾紛能否適用《消法》調整存在較大的爭議。肯定者認為，醫患雙方在履行醫療服務合同的過程中互付對價，醫方向患方提供的是有償服務並非免費醫療，而且患方對病情和診療方法的了解十分有限，其知情權和自主選擇權受到很大限制，並不符合一般交易合同公平原則的要求;另外，將醫療合同糾紛納入《消法》的調整範圍，還有利於促進醫療服務的質量提升。所以《消法》應將醫療服務合同糾紛納入其調整範圍，用法律手段調整由於不可避免的客觀原因導致的地位原始不平等，以利於醫患雙方維護合法權益，實現程序正義和實體公平的統一。否定者認為，救死扶傷是醫療機構的社會義務，醫患關係也不是簡單的消費關係，這表明醫療服務合同不是一般意義上的商品交易合同。另外，由於醫療條件、診療水平以及患者自身情況等客觀條件的限制，醫療機構並不能對於治愈患者做出保証。適用《消法》將會給患者一種“給錢必須治好病”的錯覺，毫無疑問這是不可能的，對醫方也不甚公平，由此可能會導致醫生為了規避風險而對患者進行過度檢查或者保守治療，如此一來，首先可能損害患者權益，其次從長遠來看會妨礙醫療技術的發展。

三、筆者觀點及完善建議94 2013 年 10 月 25 日，全國人大常委會審議通過了新《消法》修正案草案，對強化經營者義務、規範網購、建立消費公益訴訟制度等問題都作了新的明確的闡述，但仍未明確醫療服務是否屬於其調整範圍。但在《消法》總則部分，第二條明確規定: “消費者為生活消費需要購買、使用商品或者接受服務，其權益受本法保護。”在醫療服務合同中，消費者為診療等生活消費需要購買醫方提供的醫療服務，這符合《消法》對消費行為的描述，但是我們也不能忽略醫療服務在消費目的、市場價格、支付和保障制度方面自身存在的特點。筆者認為，判斷某一醫療服務合同是否屬於消費合同，大體可從以下兩方面來判斷:(一)合同標的是否屬於“基本醫療”所謂基本醫療服務，是指醫療保險制度中對勞動者或社會成員最基本的福利性照顧，是一項具有保障福利色彩的公益性事業，醫患雙方並非普通的私法合同關係，而夾雜有公力救濟色彩。基本醫療服務價格執行的是政府指導價而非市場調節價，大多數患者還可根據醫保政策進行報銷。醫療衛生行業在國家社會保障體系中具有特殊位置和公益福利色彩，其目的在於保障公民的人身權和健康權等基本需求。在我國，基本醫療保險的三大目錄包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準，各地均根據實際情況制定具體的實施細則。如超過上述基本醫療服務需求範疇，則不屬於基本醫療保險的報銷範圍，醫療服務價格也並非政府指導價，作為消費者的患者是“為生活消費需要”來與作為經營者的醫療機構訂立醫療服務合同，所以應以《消法》來進行調整。(二)醫療服務提供者是否為《消法》意義上的“經營者”經營者是指為消費者提供其生產、銷售的商品或者提供服務的自然人、法人或其他組織。在我國，醫療機構是否是經營者仍有爭議。營利性醫療機構指醫療服務所得收益可用於投資者經濟回報的彌補醫療機構。在德國，醫生屬於自由職業者，其與患者的關係可以適用《消法》保護;在瑞典，總體上將醫療視為公益事業，但完全市場化運作的醫療美容等都納入消費者權益保護領域。我國法律明確規定，政府不舉辦營利性醫療機構，營利性與非營利性醫療機構實施不同的設立程序、管理辦法、財稅補貼政策和價格政策。判斷某一醫療服務合同是否適用《消法》，應當首先明確醫療服務提供者的性質，若其為公立醫療機構，則應以《侵權責任法》和《醫療事故處理條例》等法規來解決糾紛;若為營利性醫療機構，則其符合《消法》第三條關於經營者概念的界定，原則上應當納入《消法》的調整範圍。另外，醫療產品銷售、發布醫療廣告、使用醫療設施、醫療美容服務等對診療效果有明確承諾的醫療服務，均可以適用《消法》。在前述案例中，原告趙某進行美容整形手朮並自己支付整容所需的高昂費用，很明顯該醫療項目並非在基本醫療所涵蓋範圍內，其醫療服務價格是遠高于政府指導價的市場價格，其治療費用也並非通過醫療保險等財政轉移體系來進行支付;被告元辰美容醫院並非公立醫院，而是一家民營醫療機構，其所得收益多用於投資者的經濟利益回報，具有明顯的營利性。原告在接受治療時身體屬於健康狀態，接受該醫療美容服務是為了追求更加完美的自身，希望通過接受被告診療方法使身體發生積極良好的變化的消費目的，從被告處通過支付價金的方式購買醫療服務、藥品等，被告方提供的醫療美容服務明顯屬於經營性質的服務，這完全符合《消法》第二條對消費行為的定義，理應受《消法》調整和保護，以實現消費者合法權益的保護。四、總結和建議現在雖然仍然沒有明確醫患關係到底是否適用《消法》來調整，但是浙江、福建、廣西、四川、遼寧、甘肅等多地在制定或者修訂與《消法》相關配套地方法規時在不同程度上已納入其保護範圍，承認醫療服務屬於經營消費關係。當前不少公立醫院科室外包，整形美容等各色廣告滿天飛，其中不乏欺詐和虛假廣告在其中，患者對其辨別能力較弱，在接受服務過程中知情權、選擇權和交易公平權很容易受到侵害。因此，將醫療服務合同納入《消法》的保護十分必要，有利於更好地維護醫患雙方合法權利，構建和諧的醫患關係，促進醫療衛生事業和人民生活水平的發展與提高。 

參考文獻

[1]魏振瀛.民法(第四版)[M].北京:高等教育出版社，2010.

[2]夏民，劉同君.醫患關係的法理學思考—— 兼論 < 消費者權益保護法 > 對醫療糾紛的適用[J].醫學與社會，2000，13(5):22-23

患者園地

       1.  問:對哈維第三方服務關心以下幾點：  

 ①前往就醫有無前置條件或附加條件？②有無病種限制？不同病種的“3.0醫療”承諾是否有區別？③醫療費用與對應等級的公立醫院有沒有差異，有的話差異是多大？④患者預付的醫療費用，在治愈之前由誰監管？如何保証在未能治愈時的全額退款能夠得到切實及時的執行？有沒有權威公正獨立的第三方監管？⑤對各病種的“治愈”界定標準是什麼？治愈期限有無限制？⑥能否公開一下貴公司的工商營業執照和衛生行政部門的批准文件？如果真的合情合理合法，俺寧願放棄形同雞肋的所謂“醫保”，把自己的健康保障交給你們。  

       答：感謝樓上網友的提問：首先是合法，我們提交商標註冊時就需提供營業執照，沒有執照，國家工商局不可能隨便打印“鎮江超人通訊服務有限公司”這幾個字的，銀行開戶也需要提供營業執照，工商局的網站也可以查到。

        其次我們是為患者提供服務的，不是直接診斷治療，診斷治療核心業務是需要衛健委批準的。與現行的醫保、農保、商業保險可以兼容。我們向患者收取5%的服務費， 50元，可以出具正規發票，按章納稅，我們公司本身就是服務公司。 

       哈維倡導理性就醫與行醫，我們正在與有關專家擬定格式合同，對所有的患者所有的病種都開放，沒有任何附加條件。治愈的標準，用法律語言叫做治療目標，需要在合同中明確，治療費用 治療期間也是合同的一部分。醫院也沒有限制，自己在全國600萬有執業資格的醫生或100萬家正規醫療機構中選擇，不分公立私立，能看好病的就是好貓。除非是哈維貴賓，我們一般不推薦醫生。 建議與醫生或醫院談一口價，這樣操作簡單一些。對於特殊病種比如腫瘤，建議在治療目標中談存活期，比如N年N萬。區分治療過程中的問題，需要聘請專家的，哈維不搞流行的APP，也不搞自動化交易。在每一個案例中，讓患者患者家屬以及醫生醫療機構心服口服，這纔是最難的。

      ，醫療費用是由我們保管，我們公司作為2004年成立的企業法人，至今在鎮江沒有任何債務和麻煩。哈維的主人是鎮江超人通訊服務有限公司，牽涉到法律問題，完全可以去法院申請凍結商標權益。如果什麼也不信, 耶穌、 釋迦牟尼 、 穆罕默德也不信，那就信自己吧！

醫者園地   

             問：有一個，我是個社區衛生服務站的醫生，今天發生了一件事情讓我頭疼。鬱悶。前幾天有個老人來看病，說自己肚子疼，然後我看了看就讓他去大醫院看看，但他本人堅持要求我們給打針。迫於都是親戚的原因最終給打針了（打的6542），也給拿了點吃的藥（摩羅丹等）。但是我最少提醒他3次要求去醫院檢查（包括他出門后）。後來他回家了。

       今天他的儿子來這裡說我們誤診（和 治療時間），並且說耽誤了他們病情，要求做出相應賠償。但是我們做出了告知義務，並且說我們也不清楚是什麼問題要求去醫院檢查，都沒有做出診斷怎麼說是誤診呢？而且打完針就要求還是去醫院看看，怎麼說是誤時（時間）。難道說他要是死在路上負責接送他的司機也要負責嗎？求一篇免責協議書，要求完整點的。另外好多人也拿藥，我們不給他，他也強烈要求拿，是不是拿藥也得寫個免責協議啊？ 幫我想兩篇。要求嚴謹一點的。謝謝了。這次真暈還是親戚呢鬱悶看來什麼親戚也不能相信，打針的時候他還說打把，就是有事也不找你們。噁心！好的加分。謝謝了。如果不是有親戚關係覺不給他看病。看起來看着人家死你就沒 ，如果救人就會有 了。什麼社會什麼人啊！！！！！！ 

        答：是啊，既然你已經履行了告知義務也就什麼事情了，當務之急就是你要找到一些証據証明你已經進行了告知。就行了。至於協議嗎，其實免責協議對於真正的事故是沒用的東西。法律就是講求証據的。診所的問題啊比較麻煩的，你們已經履行了告知義務的，當時是否有証人在場啊。哈維倡導理性就醫與行醫，多準備一些書面合同，內容包括哈維第三方服務條款，遇到麻煩就能獲得更多的幫助。

         問： 患者或患者家屬簽了知情同意書 免責？

                                   北京三甲醫院的醫生：我辭職了！     

                         作者：張妍 

      在辭職之前，王森身心俱疲。他粗略統計，這些年由他擔任主刀的手朮一共2000多台，有他參與的手朮不計其數。 從醫院辭職，就像在中國脫離任何一份體制內的工作一樣。一張手續單上蓋着來自人事處、財務處、保衛處、病案科、供應科、工會等共計21個部門的紅色印章。醫生王森才終於脫下白大褂，離開手朮台。在辭職之前，王森身心俱疲。他粗略統計，這些年由他擔任主刀的手朮一共2000多台，有他參與的手朮不計其數。工作量太大了。很多時候，他都是上了手朮台才初次見到患者。那些患者已經被 ，身蓋無菌布，只露出緊閉的雙眼，靜靜地等待着王森。王森拿起手朮刀，剖開他們的腹部，工作數個小時或者更漫長的時間。待手朮結束后，當王森再次與那些患者在醫院相遇，他卻根本不記得他們的樣子。以我現在的年資來說，已經熬過了最苦的階段。但重要的是，最初想學醫的心態是不是和現在的心態相符合。”

        出生于1982年的王森，做了整整十年醫生。他畢業于中國一所 大學的醫學院，獲得臨床醫學碩士學位，在北京一家三甲醫院的 科室就職。從實習醫生、住院醫師開始，他一年一年地熬過了年輕醫生最艱難的時段，晉升為主治醫生，成為科室中同年資 的外科主刀大夫之一，今後本應是平步青雲，一帆風順。可是他卻放棄了。中國醫療環境的兇險和未知讓他感到悲觀，他聲稱自己看到了很多“黑暗的、隱性的東西”。辭職后，王森到世界各地旅行，然後移居上海，學習藝朮課程，與過往的環境告別。

         “大家都覺得，為什麼看個病這麼難，挂個號這麼難，為什麼醫生這麼冷漠，這麼多矛盾……”王森坐在上海的一家咖啡館告訴端傳媒記者，是因為“每一個環節都出了差錯。”

       下面是前醫生王森對端傳媒所做的自述。

        “在有限的時間內，住進來的病人越多越好。”在中國做醫生，不僅要精進醫朮，還要應對各種行政命令。因為公立醫院作為“事業單位”，是由政府利用國有資產設立的社會服務組織，醫生亦是國家體制內的成員，必須接受政府的管理。

        在中國大陸深化醫療改革的進程中，為減輕管理上的壓力，政府不再擴大公立醫院的規模，於是醫院開始強調“週轉率”——在有限的時間和空間內，盡可能收治 的病人。這樣不僅可以提高醫院的收入，還可以在數字上証明管理效率的提高。醫朮本應是“精益求精”，現在卻是“多多益善”。對於王森來說，初做醫生的新奇與熱情，很快便被這些從天而降的行政指令消磨掉。

        “剛開始工作的時候，我是很有熱情的，每天都能學到新東西，自己從開刀、切皮，慢慢地能做簡單的手朮，後來可以做複雜的手朮，接觸到罕見的病例也很興奮。那時，手朮室到下午四點半就不再接收病人了，科室里的同事有空余的時間，經常一起吃個飯，學習一些新技術。”

        “後來，醫院開始強調週轉率，強調平均住院日，要提高手朮效率。平均住院日，就像吃飯的‘翻台’一樣，在有限的時間內，住進來的病人越多越好，而隨之而來的醫療服務質量會越來越差。這種東西對 比較好，比如院長、主任，週轉率高了，平均住院日縮短了，証明他們的管理有效，他們會很有面子。”

        “醫院的指標是什麼呢？每一年的手朮量要提高10%。就是說不管上一年做到什麼程度，下一年的手朮量都要比前一年同期提高10%。如果醫生達不到指標，就扣除獎金。這樣的結果就是，我要不斷增加手朮量，不斷縮短病人住院的時間。”

“以前一天做兩、三台手朮，後來增加到一天五、六台手朮，甚至七、八台，這是我在過去根本不敢想象的事實。沒有人反抗，大家都逆來順受，隨波逐流。就像北京的房價一樣，最開始你覺得兩三萬一平米很貴，你覺得忍受不了，但是現在十萬塊錢一平米你也不得不買，你要繼續忍受。”

        “一位全國頂尖的大夫，一個月工資就五萬塊錢。”在中國，培養醫生的成本高昂。一名醫科學生成為執業醫師，通常需要七至八年，成為主任醫師需要約二十年。但醫生所能得到的物質回報卻不一定盡如人意。中國的醫療服務定價很低。通常來講，門診挂號費、醫生護士的診療費都只有几元到几十元不等。醫生沒有高薪。

        “做醫生，基本上‘五年一個臺階’。醫學院畢業生，從業五年可以考主治醫師，再過五年就可以考副主任醫師，然後是主任醫師。一個醫生在40歲上下，職稱就基本到頭了。”“不同職稱的基本工資相差不多。我作為主治醫師的底薪是每月一千元（人民幣），主任醫師也就比我多兩三千塊錢。剩下的都是靠獎金，獎金就是臨床工作的提成、手朮的提成，按照比例分配。”

       “我工作的醫院科室，剛畢業的‘小大夫’（指年輕醫生），一個月總收入八千到一萬，住院總醫師有一萬出頭。主治醫師按年資分低年主治和高年主治，收入分別是一萬五六和兩萬左右。副主任、主任差不多能拿到三、四萬。基本上，（這三、四萬）收入的絕大部分都是獎金。”

   “我們科室有一位六十歲的‘大牛’（指權威醫生），我有一次看到他的工資單，那個月他總收入是五萬。”“你想想，一個屬於全國頂尖、‘Top Ten’（前十名）的大夫，算上獎金，他一個月工資也就五萬塊錢。”“現在手朮收費是1994年定的，沒變過。”

        國家衛生和計劃生育委員會曾有數次提議要改革醫生的薪酬制度，提高醫生待遇。王森也向端傳媒記者指出，醫生的勞動價值沒有在醫療費用中得到體現；現在的手朮收費標準是1994年定的，二十多年都沒有改變過；現行的醫療收費，絕大多數都是耗材的費用，而支付給醫生的人工費用其實很低。

        “我們的手朮費是獎金的一部分，它是當月返給大夫的基本手朮提成費，大概是這個手朮費用的7%。例如，一個癌症切除手朮，可能會做五到六個小時，需要四至五位大夫、兩個護士、兩個 師，大約八個人。手朮費是三千多元，其中約7%（約兩、三百元）返給手朮的醫務人員。我作為主刀，我拿這7%的提成中的一半，一百多塊錢——也就是說我工作了五六個小時，才掙了一百多塊錢。下面的主治大夫、醫生助理所能拿到的錢就更少了，住院醫生、實習大夫拿的更少，他們拿這個7%裡面的3%左右，也就是几塊錢。”

        “並且，如果你的手朮量提高不到10%，這些獎金就不發給你了。”“更可怕的是現在國家要實行‘單病種’管理（指某些病種的付費標準被固定下來，包括患者就診期間發生的所有費用，業內俗稱‘一價包治好’）。單病種有好處，也有不好，得區別對待。例如做一個腹部某部位的肌瘤手朮，不管病人長100個瘤子還是1個瘤子，無論疑難程度多大，就是3000塊錢。如果這個病人的花費超過了3000塊錢，醫院只好掏錢。就變成醫院賠錢做手朮了。”

       “這就造成，只能給病人做開腹手朮，而不會使用更加 的腹腔鏡。因為開腹手朮的手朮費只有几百元，腹腔鏡（的成本）貴許多。但大家都知道，開腹手朮對病人的創傷很大，腹腔鏡打幾個眼就可以了。”“不過，政策是‘死’的，人是活的，醫生總有辦法去提高收入，那就是灰色收入了。”

        北京一所醫院的手朮室正進行腿部手朮。（Getty)“為什麼全中國的大夫都想去骨科？因為確實很掙錢。”在中國，不少醫生都會通過走穴、藥品和器材回扣等方法來獲得“灰色收入”，增加個人收益。有一些“灰色收入”遊走在法律的邊緣，例如收受大額藥品回扣，嚴格意義上來講已經觸犯了法律，但依舊在當今的中國醫院中屢見不鮮。醫生的真實收入不僅取決于醫朮和年資，還與從事的領域、工作的科室，以及醫德緊密相關。

         “有一些是‘正常’的灰色收入，比如去講學，講一次課能拿兩三千塊錢的報酬；有一些是‘擦邊’的，就是走穴，比如醫生外出會診，到別的醫院做手朮。現在國家是默許走穴的。以我工作的領域來說，全國最牛的幾個大夫，走穴做手朮的行情是一萬到兩萬吧。”

         “另外一部分灰色收入就是回扣，藥品和器械的回扣。比如骨科就有很多器械，患者骨折了，醫生放一個內固定釘子，或者一個鋼板，都是有回扣的。做這種手朮其實挺快的，手快的大夫一兩個小時就可以做一台手朮。你知道中國最頂尖的骨科大夫一年能掙多少錢嗎？一千萬。例如為腰椎間盤病人手朮用的人工椎間盤，售價是5萬元，（醫療器械廠家）能給大夫的回扣是1萬元。”

       “政策是“死”的，人是活的，醫生總有辦法去提高收入，那就是灰色收入了。”“回扣要分科室。為什麼全中國的大夫都想去骨科？因為確實很掙錢。心內科導管室做介入的也很掙錢。像我所在的科室這一塊就比較少，沒有什麼耗材，有的也是‘小錢儿’，放一個止血的、防黏連的器械，一次可以提几百塊、一千塊的回扣。”

  “還有藥品和檢查，像剛才說的手朮是賠錢做，但在恢復階段，醫生可以給病人用各種各樣的藥物，來提高收費。”“我所在的醫院，收紅包的醫生比較少。個別的醫生比較貪，愛收紅包，但絕大多數醫生不是。因為沒有人對自己的醫療技術是百分之百確信的，萬一出了點什麼事，紅包就是把柄。”

        “科研壓力就像腦袋上懸的劍”中國的醫生，只有“白天忙臨床、晚上忙論文”，纔有可能在同行之中脫穎而出。根據1986年中國國務院實施的《專業技術職務系列》，醫生職稱評審和聘任是與科研工作相挂鉤的。除了繁重的臨床壓力，醫生不得不拿出很大一部分精力來寫論文、申請科研基金。例如，在一些省份，若要晉升主任醫師，醫生必須要在核心期刊上發表三篇以上的論文。

        “大醫院裡面的每天都是車轱轆一樣地轉，除非是特別差勁的，其實所有醫生的指標（例如手朮量）都差不多，沒什麼可比的。誰能晉升職稱，誰不能晉升職稱，說白了大家 比的是科研，誰能發文章，誰能申請基金。”“科研這個事是永遠懸在我腦袋上的一把劍，是一個緊箍咒，我時刻想起來都會頭疼。”“但在中國，科研這些東西，很少有醫生能發表SCI（指被Science Citation Index檢索的國際期刊），大多數人發表的文章，引用率都是零。純粹為了晉升職稱。”

        “這是很大的資源浪費，還不如大家都踏踏實實去做該做的事，臨床大夫就把臨床做好，有興趣和精力再去想別的問題。像有一些地方，比如香港，臨床醫生就是完全是按照臨床醫生的指標來去評價，不涉及你科研的內容，你做科研可以，自己感興趣就去做，但是需要評職稱，從‘副高’到‘正高’的時候，不評這些內容。”

        “科研這個事是永遠懸在我腦袋上的一把劍，是一個緊箍咒，我時刻想起來都會頭疼。”“就算置身事外，只做手朮，不做科研。但到了發工資的時候，別人比我多掙几千塊錢，總之心裡還是會不舒服。”

        “真正當了醫生才開始學怎麼和病人打交道”中國的醫學教育只重專業知識，忽略人文教育。王森感到，曾經的他作為一名醫科學生，卻對醫者的社會屬性沒有足夠的認知和理解。很多醫生在從業過程中，只能向患者提供技術幫助，卻忽略了人文關懷。

         “醫患矛盾也就是最近十年的事，我上學的時候，還沒有現在這麼嚴重，大家關注的也很少。在我大學四年級，也就是進醫院實習之前，有個老教授給我們講了一節公開課，大概一個多小時吧，教怎麼和病人溝通。進醫院工作之前也會有個崗前培訓，介紹一下這方面的事，但內容很少。”

        “和病人交流，不是靠別人教你才能學會，而是得親身體驗，或者有一定的人文素養。像在國外學醫，學生要經過四年的其他專業的本科學習之後，纔有資格去申請醫學院，那個時候學生都20多歲了，心理比較完整，也有了社會科學的知識積累，再去做醫生，是在相對比較成熟的狀態。在中國就是‘速成’——高中畢業的小毛孩就來學醫，從學校畢業就直接去接觸病人，不太注重人文素養的形成。”

       “當然，醫生的心理壓力確實大，成天一大堆病人和家屬圍着，兩分鐘看一個病人，還有過來‘加號’（指加塞看病）的，就不會耐心服務了，時間長了也就麻木了。”“但是，話說回來，我身邊的好多醫生，我換做病人我也會打他的，（那些醫生）說話特別沖，好像誰都欠他的。”“一個醫療糾紛耗了我兩年時間”。

        在中國，醫療服務被民眾定義為消費。患者認為自己花了錢，理應有好的結果；一旦不如意，就會產生醫療糾紛。很多重病頑疾的病患，常年看病，已經拖累得一家經濟困難，從鄉村的醫院一路看病，直到縣醫院、省醫院， 到北京、上海這樣的大醫院， 在那裡去世，落得“人財兩空”。

        患者作為“弱者”，通常更加容易被同情。醫院不僅要花費大量的時間與患者斡旋，也通常會以“息事寧人”的原則對家屬以金錢上的撫慰。這在某種程度上縱容了 的發生。在中國，很多病患及家屬認為只要威脅醫院，就會或多或少拿到賠償。

       醫院有專門調解糾紛的醫務科，通常都會設置在一樓，因為一旦遭遇 事件，醫生可以隨時跳窗逃走。辦公室內沒有電腦、椅子和茶几，因為有可能會憤怒的病患家屬當做“武器”來襲擊。一位醫務科的醫生曾私下對端傳媒記者表示，他從不為病患家屬倒熱水熱茶，因為有一次，情緒激動的家屬反手就將一杯熱水潑到了他的臉上。

        “現在的情況是，只要（患者）告醫院，或多或少（醫院）都會給點錢的。”

王森也陷入過糾紛：“我遇到過一次醫療糾紛。2011年，我們科室收了一個年輕的急診病人，是卵巢囊腫，她肚子疼，B超顯示卵巢上長了包塊。但是她的卵巢裡面還有一個小的包塊，是一個2公分的畸胎瘤，B超影像沒有顯示出來。手朮時，我只把大包塊給解決了。”

        “因為是急診病人，朮前沒有做充分的交流，朮后病人做複查的時候，發現了還有小包塊，就開始鬧彆扭。說為什麼手朮當中沒有切除小包塊，要賠償，要26萬。”“1萬塊錢是手朮賠償，25萬是精神損失費。她說自己受到的打擊很大，整天抑鬱，找不到工作，男朋友因此分手，等等。”

        “然後就進入了醫療調解階段。這件事前後耗了我兩年時間，她見到我時始終都是很客氣的，還感謝我把大包塊切除了，但是沒辦法，窮嘛，就想訛點錢。”

“因為這件事，耽誤了我一年晉升職稱。 醫院賠償了她几千塊錢。但醫院不承認醫生有過失的，只是為了息事寧人……現在的情況是，只要（患者）告醫院，或多或少（醫院）都會給點錢的。”

        深圳一所醫院，一名醫生走過走廊。“當我成為主治醫生，就不直接接觸病人了。”據《2015中國衛生和計劃生育統計年鑑》的數據，34歲以下的醫生在逐年減少。中國工程院院士鐘南山曾在2016年公開對媒體說，有約20%的醫學生畢業后不從醫。王森則更加直接地表示，他週圍的醫生朋友都不允許自己的孩子學醫。

        而比起醫生群體的流失，中國病人的數量卻在不斷增加。根據《紐約時報》的報道，因為壓力、不良生活習慣、環境污染等原因，中國的患病人口在激增，官方預測從2000年到2025年，中國患病人數將增加近70%。

        如王森一樣的年輕醫生，他們的工作量超出常人想象，而他們的身體和精神狀態，卻很少被社會關注。“ 次開皮、 次縫肚子、 次切除 、 次剔除腫瘤……其實只是暫時高興一下，就過去了。真正給我自己留下深刻印象的，還是有感情交流的病人，而不是‘我能做什麼’的成就感。”   “有一天，我要去別的病房了，她突然抓住我的手，嗚嗚地哭了起來，說“大夫你別走，別的大夫都不管我，就你管我，我不希望你走。”她就這樣一直攥着我的手……”

        “我遇到很多惡性腫瘤的病人，中末期了，他們的表現是各種各樣的。印象最深的是一位老教師，和我母親一樣年紀，得了癌症，她的愛人剛做完心臟搭橋手朮，老夫妻之間互相照顧。有一次，她來醫院做化療，床位很緊張，她和愛人只能在公共區域等待。那是個秋天的下午，太陽從西邊的窗戶照進來，人的輪廓就好像剪影一樣。我從辦公室出來，看見她把腳踩在愛人的腳上，她的愛人從後面抱着她，兩個人一步一步往前挪，像是在做遊戲，旁若無人。”

        “另外一個女患者也上歲數了，得了癌症，脾氣不太好，經常和別的病人、家屬吵架。那時候我負責她，每次做完穿刺、放腹水之後，會陪她說几句話。有一天，我要去別的病房了，她突然抓住我的手，嗚嗚地哭了起來，說‘大夫你別走，別的大夫都不管我，就你管我，我不希望你走。’她就這樣一直攥着我的手……這個病人像我媽媽一般年紀，這樣地依賴我，那時我覺得自己是重要的。” 

        “內心能得到這種滿足感，比我掙了多少錢，或者買了多大的房子的幸福感會持續得更長一些。”“可惜後來，這種感受越來越少了。當我成為主治醫生，就不直接接觸病人了，給病人量血壓、換藥、查體、詢問病史這些事都是下級大夫負責的，我 就是早上查房時看一眼病人，做完手朮再看一眼。”

         “到 是什麼狀態呢？完全就像是走過場，就是流水線。我經常替別的大夫做手朮，朮前我都不知道病人是誰，不知道他/她長什麼樣，看一看病曆，就開始了。手朮之後我都沒見過這個病人，病人就出院了……人情上的反饋越來越少。我甚至感覺自己像一個賣肉的。”

          “壓力真的很大，有時感覺自己完全就是不負責任的，但是我沒有任何辦法。”

“我在這家醫院剛開始工作的時候，還是舊樓，牆皮都往下掉。後來醫院的新樓越蓋越多，大夫的工作條件還是那麼差，所有的年輕醫生擠在一個小屋子裡面，搶電腦、寫病曆。一個屋子里只能放10臺電腦，有40個醫生去搶。”

        “但這並不是主要的問題。能在國內做醫生的人，就不會在乎工作環境有多差、工作強度有多大。以我現在的年資來說，已經熬過了最苦的階段。但重要的是，最初想學醫的心態是不是和現在的心態相符合。如果不符合，人就會很失落、迷茫，然後隨波逐流。時間久了，負面的壓力會越來越多，最終讓我離開。”

         有時去診治，常常去幫助，總是去安慰

           在紐約東北部的撒拉納克湖畔長眠着一位名不見經傳的特魯多醫生，但他的墓誌銘卻久久流傳于人間，激勵着一代又一代的行醫人。“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”中文翻譯簡潔而富有哲理:“有時去診治;常常去幫助;總是去安慰。”有時、常常、總是，像三個階梯，一步步昇華出三種為醫的境界。

        回顧自己的從醫經歷，何嘗不是如此。初涉腫瘤專業時，滿腔熱情，面對頑疾，總有一種初生牛犢不怕虎的勁頭，以為自己掌握很多醫學知識，可以為病人治療所有的病痛，但事實並非如此，面對着每況愈下的病人--日漸消瘦的身體，逐漸加重的病痛，瀕臨 的絕望，我的信心也在逐漸被消磨，痛苦和迷茫充斥着我年輕的心。正是這撒拉納克湖畔墓誌銘的故事解開了我的心結。“治愈”是“有時”，不是“常常”更不是“總是”。不管醫療技術多麼 ，也不管人們花費多少金錢，醫學不能治愈一切疾病，也不可能治愈每一個病人。惡性腫瘤更是如此，即便是手朮根除了，放療和化療也輔助了，但不久又可能復發，於是又要開始下一個週期的手朮、放療、化療……“生命不息，治療不止”，於是便讓人心生幾分沮喪，治療有何意義?醫生的使命又是什麼?

        有時去診治，常常去幫助，總是去安慰。墓誌銘明確指出了醫務工作者的職責，我們不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫助和去安慰病人。

        我常常思索怎樣纔是高明的醫生?怎樣纔是對病人 治療方案。面對着一個腫瘤患者，高明的醫生首先應該分辨出哪是能治愈的病，哪是不能治愈的，也就是要弄清治療的目的，譬如一個乳腺癌患者如果沒有遠處的轉移，我們想的是怎樣根除這個腫瘤，如何合理的安排手朮、放療、化療、內分泌、中藥以及靶向等等治療手段，為的是讓她有十年、二十年甚或是終生不再復發的臨床治愈。不僅僅如此，我們的外科醫生還開展了保乳房、保卵巢、保腋窩的手朮，我們有了更高的要求，不僅僅是活着而且是像健康人一樣的沒有缺憾的活着;“去治愈”是需要豐富的科學知識和几代人的實踐積累。當然隨着醫學科學的進步，越來越多的腫瘤已能夠達到治愈的目的，而且這個可治愈的腫瘤疾病譜會越來越廣。相反一個晚期腫瘤患者，同樣也可能給他做化療，但足量、足療程顯然並非必須，因為我們的治療目的與前者不同。減輕痛苦，延長生命，保証良好的生存質量，讓病人快樂地、有尊嚴地活着是我們這個時期的追求，這時醫生的幫助和安慰正是病人所需。

        生老病死是生命的自然規律，疾病是人類不可避免的。儘管現代醫學有了長足的發展，但許多疾病對醫務人員來說依然是束手無策，面對這樣的患者醫務人員應該給予更多的幫助和安慰。

        然而，現實並非如此，少數醫務人員對生命漠然、對技術盲從、對職業倦怠，將醫學與人文撕裂，將技術與人道疏遠，導致醫患發生激烈的 。所以，很有必要對“生命的名義”進行詮釋。

        醫學是人學，醫務人員對患者應處處給予人文關懷。要時刻銘記領會“有時去診治；常常去幫助；總是去安慰”的真實內涵，讓醫學人文貫穿在醫療的每一個環節，醫院的每一個地方。

                     李克強總理：別讓社會辦醫四處求爺爺告奶奶

        調研了解到，許多民間投資都很願意投向醫療養老等社會領域，但這裡面的前置審批‘條條框框’太多。政府該鬆綁的必須要鬆綁，別再讓社會辦醫四處求爺爺告奶奶！”

        當天會議確定支持社會辦醫和健康醫療旅遊發展的措施。李克強強調，瞄準群眾多層次多樣化健康需求，推進醫療領域簡政放權、放管結合、優化服務，大力支持社會力量提供醫療服務，是深化醫改、補上短板、改善民生的重要舉措。

        “‘放管服’改革在社會辦醫領域大有可為。只有放得開、管得住、服得好，才能激發市場活力，提供有效供給，對接群眾日益增長的醫療健康需求。”總理說。

        今年《政府工作報告》中，“支持社會力量提供醫療服務，推動服務業模式創新和跨界融合，發展醫養結合等新興消費”，被明確為2017年重點任務之一。

        常務會上，李克強講起不久前在山東基層考察的情況：一家社區醫院發展醫養結合，許多老人感到既有人照顧又能治療疾病，很有安全感。

         “中國老年人口已經超過2億人，醫養結合的市場需求和缺口很大。但這個領域的‘放管服’改革還沒有完全跟上。”李克強說，“比如一些前置條件，像辦什麼科室需要多少張床位、多大平方米病房等硬件要求，有必要規定得這麼細嗎？結果是把社會力量都攔在了門外，而公立大醫院資源日益集中，優質醫療資源難以下沉。”

         當天會議確定了一系列為社會辦醫“鬆綁”的政策利好：對社會辦醫實行一站受理、並聯審批、網上審批。連鎖經營醫療機構可由總部統一辦理工商註冊登記。對符合規劃條件和准入資質的社會辦醫不得以任何理由限制，個體診所設置不受規劃布侷限制。實行醫師區域註冊，促進有序流動和多點執業。

        李克強明確要求，圍繞提高社會辦醫服務質量，探索包容而有效的審慎監管方式。“如果把主要精力都放在審批上，強化監管就容易落空。”總理說，“那麼多網上混亂的醫療廣告沒人管就很說明問題。”

        當天會議決定，嚴厲打擊租借執業証照開業、承包科室、虛假廣告、非法行醫等違法違規行為。

         “知屋漏者在宇下，知政失者在草野。”李克強說，“各有關部門要切實做好‘放管服’文章，多到‘宇下’問‘草野’，問那些社會辦醫的企業、多點執業的醫生、求醫問藥的病患，真正了解他們到底遇到什麼困難，需要解決哪些實際問題。這樣才能真正培育醫療服務新動能，切實補齊民生短板。”（王小涵）         

           李克強總理：更有效緩解群眾看病難看病貴問題  

         人民網北京8月27日電  2018年全國醫改工作電視電話會議8月27日在京召開。中共中央 局常委、國務院總理李克強作出重要批示。批示指出：新一輪醫改以來，我們堅持用中國式辦法破解醫改這個世界性難題，取得重大階段性成效，衛生健康事業穩步發展，人民健康水平穩步提高。廣大醫改工作者和醫務人員充分發揚改革創新、敬業奉獻精神，為推進醫改和維護人民健康作出重要貢獻。謹致以誠摯問候！望以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹黨中央、國務院關於實施健康中國戰略和深化醫改的決策部署，堅持以人民為中心的發展思想，堅持保基本、強基層、建機制，敢觸動利益，敢啃“硬骨頭”，持續加大醫療、醫保、醫藥聯動改革力度，努力在降低虛高藥價、深化公立醫院改革、完善基本醫保和分級診療制度、發展互聯網+醫療健康等方面取得新突破，更有效緩解群眾看病難看病貴問題，在全社會形成尊醫重衛的良好氛圍，為推動健康中國建設、保障和改善民生、實現全面建成小康社會作出新貢獻！

         國務院副總理、國務院醫改 小組組長孫春蘭出席會議並講話。她指出，黨的十八大以來，我國醫改方向明確，取得了顯著成效。當前，全面深化醫改必須把更多精力聚焦到抓落實、見實效上來，集中力量打攻堅戰。要深入貫徹習近平總書記關於衛生健康工作的重要指示精神，認真落實李克強總理重要批示要求，堅定醫改的理念、原則和路徑，破解重點難點問題，努力實現人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、投入保障可持續、健康事業得發展。

         孫春蘭強調，各地各有關部門要堅持以大衛生大健康理念為統領，加強健康促進，堅持“三醫”聯動，推進基本醫療衛生制度建設，着力解決看病難看病貴問題。加快 藥降價、國家藥品集中採購試點、完善基本藥物制度以及強化監管等工作，擠壓藥價水分，確保質量安全。推進醫療服務價格、財政投入、薪酬制度等改革，加強醫院管理和勣效考核，調動醫務人員積極性。改革醫保支付方式，強化基本醫保、大病保險、醫療救助綜合保障，防止因病致貧返貧。優化醫療資源配置，推進區域醫療中心、專科聯盟建設，完善全科醫生、家庭醫生等基層人才激勵機制，促進互聯網+醫療健康和社會辦醫發展，為人民群眾提供優質高效的健康服務。      

            十部委發文：社會辦醫享受稅收優惠 嚴控公立醫院數量規模

        隨着我國人口老齡化加劇，康復、護理、醫養結合服務需求將大幅增加，為社會辦醫提供了廣闊的發展空間。不過，社會辦醫服務能力水平總體不高，亟須進一步完善政策措施，加大對社會辦醫的鼓勵扶持和促進規範發展的力度。

        45.9萬個、占比46%的社會辦醫療機構，2.1萬個、占比63.5%的社會辦醫院，社會辦醫已成為我國醫療服務體系的重要組成部分。在我國優質醫療資源總量相對不足、分布不均的情況下，社會辦醫是增加醫療資源有效供給，滿足群眾多層次多樣化健康服務需求的重要力量。

       不過，社會辦醫服務能力水平總體不高，醫療技術、學科水平、服務質量、品牌聲譽等方面存在短板，有些地方政策落實不到位、不規範、監管不完善，亟須進一步完善政策措施，加大對社會辦醫的鼓勵扶持和促進規範發展的力度。

       近日，國家衛生健康委、國家發展改革委、國家醫保局、中國銀保監會等10個部門聯合印發了《關於促進社會辦醫持續健康規範發展的意見》(以下簡稱《意見》)，為社會辦醫“開綠燈”。

       《意見》從加大政府支持力度、簡化審批服務等6個方面入手，提出22項政策措施。包括嚴格控制公立醫院數量和規模，為社會辦醫留足發展空間、營利性社會辦醫，包括診所等小型醫療機構，可按規定享受小微企業稅收優惠政策、支持和鼓勵社會辦醫參加醫院等級評審、政府對社會辦醫區域總量和空間布局不作規劃限制、完善醫療保險支持政策等。

        6月12日，在國務院政策例行吹風會上，國家衛健委副主任王賀勝表示，隨着我國人口老齡化加劇，康復、護理、醫養結合服務需求將大幅增加，為社會辦醫提供了廣闊的發展空間。另外，在一些緊缺專業領域，如儿科、精神科、婦產科、眼科、醫療美容等，社會辦醫也大有可為。

“醫學檢驗、血液透析、醫學影像等，也是社會辦醫可以重點布局的領域。隨着人民群眾健康服務需求的日益增長，社會辦醫的發展前景會越來越好。”王賀勝說。

嚴控公立醫院數量規模

      《意見》開始就突出強調，“嚴格控制公立醫院數量和規模，為社會辦醫留足發展空間”。這種說法並非 次提及，早在2014年，原國家衛計委曾發布緊急通知控制公立醫院規模過快擴張。其中稱近年來中國公立醫院規模過快擴張，部分醫院單位規模過大，存在追求床位規模、競相購置大型設備、忽視醫院內部管理和機制建設等粗放式發展的問題，提高了醫療費用的不合理增長，擠壓了基層醫療衛生機構與非公立醫院的發展空間，也不利於醫院提高服務質量和管理水平。

2017年初發布的《“十三五”衛生與健康規劃》提到，要推動公立醫院科學發展，控制公立醫院規模過快擴張。

      《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，2018年公立醫院12032個，較2017年減少了265家，公立醫院床位占比也有所下降。不過，公立醫院次均門診費用和人均住院費用分別比上年上漲3.7%和2.2%，每千人口醫療衛生機構床位數由2017年5.72張增加到2018年6.03張。機構發布的統計數據則表明，我國有縣醫院的床位數已高達3000張，床位高于1000張的縣醫院也並不少見。

       “如何重構床位構成，而不是一味把大城市的中心醫院建成3000張甚至更多床位的醫院，這樣既是社會資源的不合理分配，是畸形的，頭重腳輕的，也排擠了社會辦醫的發展空間。《意見》指明瞭今後公立醫院不能走數量和規模發展的道路，而是要找准自身基本保障作用的定位。”上海和睦家新城醫院院長張澄宇告訴21世紀經濟報道記者。

       在稅收方面，社會辦醫也獲得了政策傾斜。慈銘體檢創始人、韓博士醫療集團董事長韓小紅博士告訴記者，民營醫療機構要按照企業標準征收25%的稅，但公立醫院免征企業所得稅，因此同樣的體檢服務，在公立醫院和民營醫療機構間價格差異較大。

       此次的《意見》明確，營利性社會辦醫，包括診所等小型醫療機構，可按規定享受小微企業稅收優惠政策。社會辦醫可按規定申請認定高新技術企業，享受相應稅收優惠。

       人才短缺，是目前社會辦醫面臨的較大問題， 、 的醫生基本都集中在大的公立醫院或三甲醫院。韓小紅表示，社會辦醫的發展，錢不是最重要的事，若把市場定位清楚，需求是有的，資本也是看好的，最主要的困難就是缺人才，應將人才儘快釋放出來，這樣社會化的公司纔有機會參與進來，否則是無法推進的。

      《意見》提出，全面實行醫師、護士執業電子化註冊制度，全面實施醫師區域註冊制度，推進護士區域註冊管理。支持和規範醫師多機構執業。

         據了解，我國自2014年下發了關於規範醫師多點執業的管理文件，科學配置醫師多點執業，把醫師執業的機構註冊變為區域註冊。2018年，在多機構執業的醫師已達16萬人，其中相當一部分都進入了社會辦醫的醫療機構。

      《意見》還力求破解阻礙社會辦醫發展的屏障，達到對社會辦醫和公立醫療機構一視同仁，同等待遇。

       其中提出，社會辦醫與公立醫療機構的專業技術人員同等參與職稱評審，醫學類科研項目承擔單位的選擇堅持公開平等擇優原則，不得對醫療機構的性質進行限制，各類醫療機構均可自願提出基本醫療保險定點申請，不得將舉辦主體、經營性質等作為前置條件等。

       值得一提的是，《意見》還提到探索醫療機構多種合作模式。支持社會辦醫與公立醫院開展醫療業務、學科建設、人才培養等合作。

       張澄宇表示，過去這方面是不清晰的，公立醫院不敢和社會辦醫合作怕觸犯“紅線”，如今鼓勵社會辦醫與公立醫院合作，“雷區”就不存在了。

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   “HARVEY哈維”是由甲方註冊的醫療服務類的商標，該品牌來源於17世紀英國醫生威廉.哈維，他發現了血液循環和心臟的功能。甲方通過商標許可方式與乙方等精誠合作，秉承哈維醫生的嚴謹求實的科學態度，用愛心打造遍佈全國的哈維連鎖機構（醫院、門診部、診所）。現達成如下協議：

一、本商標許可為非獨佔使用許可。甲方許可乙方使用本商標后，仍保留自用和許可第三方使用權利。乙方不得再另行授權任何第三方在任何場合任何目的使用和利用甲方的註冊商標。乙方的分支機構使用甲方的商標須經甲方的同意。

二、甲方許可乙方在以下範圍內使用本商標，以表明服務提供者身份： （一）門頭、櫥窗、外牆、樓頂以及營業、辦公、會議場所；（二）運輸工具；（三）工作服、旗幟、徽章、網頁、閉路電視；（四）印刷品、辦公用品、紀念品、獎品。

三、為確保甲方註冊商標的品牌形象，乙方應明碼標價，合理收費。乙方不得有損害商標信譽以及社會公共利益的不當行為。

  四、甲方為乙方提供廣告支持以及客戶介紹服務，推動各地哈維連鎖機構新技術、新藥品、新設備等學朮研討交流活動, 提高業務技術水平。具體合作項目

四、甲方為乙方的醫療事故賠償分擔風險。醫療事故具體賠償金額以地方醫學會專家鑑定結果或法院生效裁判結果為準，甲方承擔20%，乙方承擔80%。如果甲方在協議期內累計賠償金額超過商標使用費的10倍，超過部分由乙方承擔。

五、商標許可使用費雙方約定為人民幣 壹千元（大寫），甲方銀行賬戶全稱：鎮江超人通訊服務有限公司 賬號：111280001000007573開戶銀行：常熟農商行鎮江分行。

六、本協議自商標許可費到甲方賬戶之日次日零時起生效，有效期一年。期滿雙方繼續合作可續簽。本協議終止后，乙方不得以任何形式繼續使用此商標，否則應承擔侵權責任。

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